Nuværende behandlinger for svær depressiv lidelse og bipolar depression har store begrænsninger i mange patienter, der ikke reagerer på tilgængelige antidepressive lægemidler. (Kilde: Arkivfoto) Ketamin, et udbredt anæstesimiddel, kunne producere en antidepressiv reaktion på to timer i stedet for uger sammenlignet med andre lægemidler, hvilket tilbyder en helt ny tilgang til behandling af svær depression, siger forskere.
Nuværende behandlinger for svær depressiv lidelse og bipolar depression har store begrænsninger i mange patienter, der ikke reagerer på tilgængelige antidepressive lægemidler. Selv for dem, der reagerer, tager det flere uger, før symptomerne forbedres.
Ketamin, et bedøvelsesmiddel, er et af flere glutamaterge lægemidler, der påvirker neurotransmittere i centralnervesystemet.
Hos patienter med den behandlingsresistente svære depressive lidelse frembragte ketamin initiale reduktioner i depressive symptomer inden for to timer, med maksimal effekt efter 24 timer.
Adskillige undersøgelser har rapporteret hurtig, robust og relativt vedvarende antidepressiv respons på ketamin, injiceret intravenøst ved lave, subanæstetiske doser, sagde forskerne.
Ketamin og relaterede lægemidler kan repræsentere et paradigmeskifte i behandlingen af den svære depressive lidelse og bipolar depression - især hos patienter, der ikke reagerer på andre behandlinger, ifølge Carlos A. Zarate, fra National Institute of Mental Health, National Institutes of Sundhed, i Maryland, USA.
En anden undersøgelse ledet af Cristina Cusin, fra Massachusetts General Hospital, viste, at ketamin-inducerede ændringer i flere hjerneområder involveret i udviklingen af depression.
Ketamin kan udøve sine antidepressive virkninger ved akut at deaktivere de følelsesmæssige ressourcer, der kræves for at fastholde symptomerne på depression, såvel som ved at øge følelsesmæssig afstumpning og øge aktiviteten i belønningsbehandling.
De to undersøgelser af ketamin og andre glutamaterge lægemidler mod depression blev offentliggjort i tidsskriftet Harvard Review of Psychiatry.
Ketamin kan også hurtigt reducere selvmordstanker. Det har også frembragt hurtige antidepressive virkninger hos patienter med behandlingsresistent bipolar depression.
Men da stoffet kun er FDA-godkendt som bedøvelsesmiddel, er brugen af ketamin ved depressive lidelser off-label, ureguleret og ikke standardiseret.
Der er bestræbelser på at bringe ketamin på markedet, standardisere dets brug og bestemme dets virkelige effektivitet, sagde Zarate.
Uafhængigt af hvordan ketamin virker eller dets ultimative rolle i klinisk behandling, peger antidepressiv respons på glutamaterge lægemidler på en spændende konklusion: at hurtige antidepressive virkninger faktisk er opnåelige hos mennesker.