To svenske kvinder håber at blive gravide efter at have gennemgået, hvad læger kalder verdens første mor-til-datter livmodertransplantationer.
Specialister ved universitetet i Goteborg sagde, at de udførte operationen i weekenden uden komplikationer, men tilføjede, at de ikke ville betragte det som en succes, medmindre kvinderne fødte raske børn.
Det er det bedste bevis, sagde Michael Olausson, en af kirurgerne.
palme med flere stammer
En af de uidentificerede kvinder fik fjernet hendes livmoder for mange år siden på grund af livmoderhalskræft, mens den anden blev født uden livmoder. Begge er i 30’erne.
De vil gennemgå et års observation, før læger forsøger at hjælpe dem med at blive gravide via in vitro -befrugtning, hvor embryoner, der er skabt med æg fra deres egne æggestokke, vil blive implanteret i livmoderen.
Forskere rundt om i verden har ledt efter måder at transplantere livmoderen på, så kvinder, der har mistet livmoderen til kræft eller andre sygdomme, kan blive gravide.
Fertilitetseksperter hyldede de svenske transplantationer som et vigtigt skridt, men understregede, at det stadig er at se, om de vil resultere i vellykkede graviditeter.
Selvom tilgangen virker, er det uklart, hvor mange kvinder der vælger en sådan mulighed, i betragtning af risiciene og den ekstreme karakter af operationen sammenlignet med f.eks. At bruge en surrogatmor.
Tyrkiske læger sagde sidste år, at de udførte den første vellykkede livmodertransplantation og gav en livmoder fra en død donor til en ung kvinde. Olausson sagde, at det går godt med kvinden, men han var ikke sikker på, om hun har startet fertilitetsbehandling.
I 2000 transplanterede læger i Saudi -Arabien en livmoder fra en levende donor, men den skulle fjernes tre måneder senere på grund af en blodprop.
Olausson sagde, at der kunne være en lavere risiko for organafstødning, når donoren er et familiemedlem, men han sagde, at en vigtigere faktor er den følelsesmæssige forbindelse mellem mor og datter.
Moderen-datter-proceduren gør det også lettere at vide, at det transplanterede organ virker, sagde han og tilføjede, at det ikke er ligegyldigt, om donoren er forbi overgangsalderen.
I et år vil læger overvåge, hvordan de to patienter reagerer på de lægemidler mod afvisning, der er nødvendige for at stoppe deres immunsystem i at angribe de donerede livmodere.
Efter maksimalt to graviditeter fjernes livmoderne, så kvinderne kan stoppe med at tage medicinen, hvilket kan have bivirkninger som forhøjet blodtryk, hævelse og diabetes og også kan øge risikoen for nogle former for kræft.
Der er ingen tvivl om, at dette vil være et banebrydende skridt, hvis det har været en succes, sagde Scott Nelson, formand for obstetrik og gynækologi ved University of Glasgow, Skotland. På nuværende tidspunkt er den eneste mulighed for disse kvinder at få et surrogati, dvs. at få deres embryoner implanteret i en anden kvinde.
Nelson sagde, at en doneret livmoder ikke ville indeholde alle de blodkar, den oprindeligt havde, hvilket muligvis ville kompromittere en babys udvikling.
Fødsel før fødsel er en stor risiko, dvs. at en lille baby bliver født. Det er det, du hovedsageligt ville være bekymret for, sagde han.
James Grifo, en infertilitetsekspert ved New York University, satte spørgsmålstegn ved, hvordan et foster ville blive påvirket af de immunundertrykkende lægemidler.
Nogle mennesker vil altid være villige til at tage risikoen, men der er problemer, der skal behandles, før du udsætter et foster for disse lægemidler, sagde han. Grifo og kolleger på NYU opgav et livmodertransplantationsprogram, fordi nogle problemer virkede uoverstigelige.
Gruppen af patienter, der ville få brug for dette, er så lille, at vi besluttede at fokusere vores indsats andre steder, sagde han. Vi startede med rotter, men når vi nåede til mennesker, blev det meget klart, at afvisningsmedicinen ville være problemet, og vi vidste ikke, hvordan vi sikkert skulle håndtere det problem.
I Sverige sagde Olausson, at lægemidler mod afvisning ikke har vist sig at være skadelige for fostre, når moderen har gennemgået andre organtransplantationer. Også test på mus, rotter og grise med transplanterede livmodere viste ingen dårlige virkninger af sådanne lægemidler, sagde han.